“一截了之”?多学科专家合作再攀高峰，化“腐朽”为神奇，为难治性糖足患者带来新希望
糖尿病足俗称“烂脚”
病在足上、险在心上
本就是伤不起的狠“脚”色
若性质再恶化
面临截肢都很有可能
近日我院内分泌科就接诊了
这样一位糖足患者
我院多学科专家精准诊断
个性化评估，针对性治疗
为患者进行一招修复“烂脚”
让患者不再“谈足色变”
55岁的李先生于1年前于当地医院诊断为“2型糖尿病”，当时未予以重视及治疗，自行口服相关药物治疗，但血糖一直未能控制达标。半年前，李先生出现右足足跟溃烂，曾往返当地多家医院，效果欠佳，创面迁延不愈，且逐渐加重，这时他才意识到问题的重要性。
李先生及家人辗转省内多家大型医院治疗，均效果甚微，逐渐失去治疗信心。经他人推荐，我院内分泌科糖尿病足诊疗中心治疗糖尿病足疗效显著、口碑极佳，遂在亲友的陪伴下，李先生来到我院内分泌科寻求进一步治疗。
抽丝剥茧 精确诊断
内分泌科副主任医师程亮博士接诊后，根据患者病史及特征进行缜密分析，了解到患者右足足跟创面已有半年未愈合，溃疡出现在不常分布部位，具有不典型外观，且对常规治疗反应欠佳，遂将其收治入院进行鉴别诊断和综合治疗。
程亮博士查看患者恢复情况
在治疗过程中，程亮博士根据临床工作经验，认为需要尽早、规范地进行病理活检，积极寻找病因，以避免遗漏少见的不典型溃疡，从而影响预后。果不其然，患者溃疡组织活检病理结果显示，为高分化鳞状细胞癌，此种病例较为少见，早期得以确诊对后期的精准诊治有着重要的临床价值。
据程亮博士介绍，糖尿病足溃疡合并鳞状细胞癌非常罕见，发病率为每年10万分之20~30，预后极差，出现区域淋巴结转移者平均生存时间为16个月。但癌性溃疡若能早诊早治，多数可获得彻底治愈。
因此，对反复溃疡、经久不愈的慢性创面尽早进行皮肤活检，明确病灶病理性质，为制订治疗方案提供依据。癌性溃疡治疗上首选手术治疗，在病灶扩大切除基础上采用带蒂皮瓣或游离皮瓣修复，且手术期间需要确保肿瘤完全切除和无癌操作。
强强联手 顺利手术
内分泌科糖尿病足中心团队当即组织多学科专家讨论，仔细评估患者的情况，对关键点和难点进行了认真的分析，考虑到简单修复无法满足其后期功能及外观需要，经与患者及家属沟通并征得同意后，多学科专家最终一致决定为患者行“病灶扩大切除联合腓动脉穿支皮瓣移植术”治疗，彻底去除肿瘤组织，促进创面修复，最大限度的恢复功能和外观。在麻醉科、手术室、手足外科、内分泌科专家的通力协作下，手术顺利完成。
术后患者病情稳定、恢复良好，皮瓣存活良好、颜色红润，伤口逐渐愈合，患者及家属对手术治疗效果非常满意，对我院糖尿病足中心专家团队表示十分感激!
手术难度在哪?
该例手术中的皮瓣移植术是目前对疑难创面修复、功能重建、改善外形最可靠、最理想一种修复手段，对医疗技术和经验要求相当高，必须在显微镜下，完整切取皮瓣后，解剖出动脉和静脉，将皮瓣的营养血管与受区血管相吻合，利用受区血管为皮瓣供血，受区正常的血管和高质量的血管吻合技术是保证组织移植成功的关键，否则会发生血管栓塞，危及皮瓣成活，最终导致移植失败，手术难度之高，可想而知。
糖尿病足的发病机制复杂，涉及缺血、神经病变和感染等多种因素，需要采取综合治疗措施，包括全身支持治疗、改善患肢血运、控制血糖、抗炎以及及时有效的清创和多种创面修复方法治疗。目前，多学科合作下的综合干预是糖尿病足治疗的“金标准”，能够显著缩短了糖尿病足患者的住院时间，降低糖尿病足截肢率和致残率，提高生存质量。通过多学科强强联合诊疗模式可以有效整合医疗资源，避免治疗不足、过度治疗、重复治疗和无效治疗，节约时间及经济成本，也充分体现了我院多学科诊疗的综合实力。
我院由内分泌科倡导，联合血管外科、手足外科、营养科等兄弟科室成立了糖尿病足诊疗中心，采用多学科强强联合的诊疗模式。目前，该中心拥有独立的糖尿病足病病房，年均外科清创手术量达150余例。近三年来，中心共收治糖尿病足患者近500例，糖尿病足治愈率达到90%以上，截肢(趾)率控制在10%以下，远远低于省内平均水平。医疗特色的形成与发展不仅服务于本市患者，也吸引了大量周边城市病人慕名而来。
糖尿病足门诊时间：周三全天
糖尿病足门诊地址：淮安市第二人民医院门诊楼二楼内分泌门诊
