恐惧手术，拒不开刀!淮安市二院消化内科专家运用ESD技术微创“消”灭早癌，让患者“肠”享健康!
53岁的古先生在当地医院体检时，查肠镜显示结肠巨大粘膜下隆起，辗转多家医院就诊，医生均强烈建议他进行外科手术治疗，但都被古先生以再考虑考虑为由拒绝了，原因要从10多年前说起。
图片
2013年，古先生被查出患有脑胶质瘤，于当地医院进行外科手术治疗;半年前，古先生又因脑出血行外科手术治疗。多次的手术经历，让他谈“术”色变，听闻自己结肠内的病灶需要外科手术治疗，他内心十分抗拒，希望能够找到不开刀的治疗方案。
消化内科副主任、消化内镜中心主任
刘树青与患者沟通病情
听闻我院消化内科在内镜下治疗消化道早癌拥有丰富的临床经验，于是慕名前来我院找到消化内科副主任、消化内镜中心主任刘树青主任医师就诊。刘主任为其完善超声肠镜检查，发现距肛缘40cm处有一巨大粘膜下隆起，超声所见位于粘膜下层呈高回声改变。根据刘主任的经验，该病灶可进行内镜下手术切除，于是决定为其行内镜下ESD术。
内镜黏膜下剥离术(ESD)是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，可达到与外科手术一样的效果，它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。与传统的内镜下黏膜切除术(EMR)相比，它的优点在于可以对直径大于2cm的病灶进行整块切除，避免分片切除，进而避免局部复发，是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。
刘树青主任为患者手术
刘树青主任带领梁凤博士及消化内镜中心护理团队在进行充分的术前准备后，为患者在内镜下实施手术。刘主任先在患者结肠病灶基底部注射生理盐水+美兰+肾上腺素混合液，病灶漂浮征阳性，随后用爱尔博高频电+改良型圈套器头端代电刀在病灶四周预切开，沿病灶下缘间断注射混合液体，逐步剥离。凭借高超精湛的手术技艺，刘主任顺利剥下瘤体并送病理，使用6枚钛夹夹闭创面及尼龙圈套扎住创面，手术顺利完成，术中几乎无出血。
过去，很多病人因为出现明显的消化道症状比如呕吐、吞咽困难、腹痛、大便带血、消瘦等症状才来医院就诊，所发现的消化道肿瘤往往是中晚期了。随着胃肠镜检查的普及，人们胃肠道体检筛查意识的提高，越来越多的早期消化道肿瘤得以被发现。同时，内镜技术的发展日新月异，消化道早期恶性肿瘤和大部分的消化道良性肿瘤都可以通过胃肠镜下切除而达到治愈的效果。胃肠镜下治疗的优势在于微创、预后好、恢复快、整体费用低，并保全了消化道结构，术后生活质量和普通人无异。目前，胃肠镜下的微创治疗已经成为消化道各种良恶性病变的首选治疗方式。
术前
取出的肿块
患者结肠肿瘤被成功切除
随着医学技术的不断发展进步，内镜粘膜下剥离术(ESD)是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，该项技术使早期消化道癌症能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。近年来，我院消化内科在科主任王昌成博士的带领下，越来越向微创化发展，开展了内镜下粘膜剥离术(ESD)、经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)、食管、胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射术、内镜下大探头超声内镜检查及治疗技术、神经阻滞术，提高了诊断水平。科室在淮安地区率先开展双气囊小肠镜检查、经口胆道镜检查等新技术，为消化道疾病的诊治提供了强有力的保障，着力打造消化内镜一流品牌，深受广大患者的称赞。
