“透视眼”加上“针功夫”!大探头超声“跨界”探秘，消化内科专家巧辨盆腔肿物!
“透视眼”加上“针功夫”
消化内镜技术
助力盆腔肿瘤精准治疗
跨界“小能手”可太牛了
超声内镜被誉为消化内科医生的“第三只眼”，它可以“探测”普通内镜无法观察到的粘膜下肿瘤病变，配合上一根穿刺针，他们不仅能助力消化系统肿瘤的精确诊疗，还能锁定卵巢肿瘤的良恶性，今天我们就一起来了解跨界“小能手”——消化内科副主任医师梁凤博士如何运用消化内镜技术破解盆腔肿物的谜团!
83岁的刘女士因腹痛腹胀在当地医院就诊，检查发现其有腹水，肿瘤指标升高，家人多方咨询，得知我院技术实力较强，于是慕名而来入住肿瘤科。住院期间，医生为其完善腹部CT示腹膜大网膜结构紊乱，大量腹水，查外周血及腹水中CA125明显升高，朱子元主任医师根据丰富的经验，高度怀疑卵巢来源的肿瘤可能，在与影像科叶伟医师一起反复阅片中发现，患者的后腹膜直肠附近可见一增强后显示强回声病灶。
患者盆腔肿物影像
取得病理才是诊断的金标准，才能定进一步的治疗方案，但患者病灶位于较深，普通彩超引导下无法经皮穿刺。消化内科副主任医师梁凤博士参加会诊后，在对患者病灶进行综合评估后，提出可以进行经直肠超声引导下的盆腔肿瘤穿刺。
超声内镜引导下细针穿刺就是在超声内镜引导下运用一根纤细的活检针经过内镜活检孔道对相应病变进行抽吸活检，通过活检，可以获得病灶的细胞、组织学诊断，从而明确病变性质。超声内镜引导下细针穿刺活检术不仅可以获取细胞或组织以确定病变的病理性质，还可以鉴别淋巴结和其他器官的转移病灶，对病变进行准确分期，明确胸腔、腹腔、盆腔肿物的性质，创伤小，恢复快，为病人下一步治疗提供明确的依据。
梁凤博士为患者手术
在评估患者的一般情况后，梁凤博士进行了经直肠的超声内镜下活组织穿刺。梁凤博士在超声引导下，用多普勒能量图观察穿刺点周围血流，选择直肠穿刺点后，确定穿刺深度，用COOK22G穿刺针穿刺病灶实质内，拔出内芯来回抽吸10余次，取出少量组织送病理。穿刺过程看似轻松，其实要避开复杂的盆腔环境和血管，并将纤细的穿刺针成功刺入病灶，对术者技术实力要求极高。手术过程顺利，术后病理提示为腺癌(卵巢来源)，结果印证了肿瘤科专家的判断，为下一步治疗提供重要依据和指导。
穿刺过程影像
梁凤博士介绍，对于位置较深、腹壁不能触及的包块，往往腹部超声显示不理想，且表面常有肠管覆盖，有穿破肠管危险，经皮穿刺活检通常非常困难，对于这类患者，可选择经直肠EUS-FNA。尽管直肠和乙状结肠解剖上存在弯曲，但超声内镜扫查盆腔、精囊腺、前列腺、子宫或卵巢等器官时，比上消化道周围的解剖结构容易被识别。不同于CT和腹部超声监视下的穿刺，超声内镜引导下穿刺活检术可大大缩短穿刺针与病灶的距离，穿刺针通过的穿刺路径气体干扰少、创伤小，并发症亦显著减少。此外，我院采用先进的大探头超声，可获得较高的分辨率，术中可以对微小病变，甚至<5mm的病灶进行穿刺和治疗。
当“超声”遇上“内镜”，使得消化内科医生犹如获得“透视眼”，让藏匿于深处的病变再无藏身之所。梁凤博士成功开展首例大探头超声引导下盆腔肿物穿刺活检术，标志着我院消化内镜技术再上新台阶。目前，我院消化内科团队可熟练开展各种超声内镜相关技术，无论诊断还是治疗都有丰富的经验。在全体人员的共同努力下，我院消化内科以最美的医者初心、最精湛的技术、最优质的服务，继续为广大患者的健康保驾护航。
