“你的心有一道墙,而我发现一扇窗!”多学科专家携手“探秘”,近距离“看心”揭开谜团!
换个角度看心房
经食道超声心动图
心墙上面有扇窗
换个角度看你的“心”
What???
检查心脏还走食道??
你确定我做的是彩超不是胃镜吗?
超声医师:
“我确定,走的就是你的食道!”
……
心脏出现了问题
这可不是什么小事
需要细致的检查
才能发现潜在的危害
在医学上
经食道超声心动图(TEE)
就是一种被广泛应用的心脏检查方法
近日,35岁的付先生(化姓)在体检时,胸片提示“肺动脉干增宽”,得知结果后,付先生心里“咯噔”一下,自己明明无任何不适,为什么会有这种情况?为了弄清楚真相,付先生慕名前来我院呼吸与危重症医学科门诊就诊,周黎阳主任医师接诊后,为其完善胸部CT检查,结果显示肺动脉干稍增宽。该征象在年轻人中非常少见,为明确诊断,周主任将其收入住院治疗。
呼吸与危重症医学科
副主任周黎阳为患者查房
入院后,周黎阳主任安排患者完善肺动脉CTA和胸部增强CT检查,均未见血管内异常。周黎阳主任组织团队进行充分讨论,高度怀疑患者肺动脉的增宽是由于心脏引起的,于是联系超声医学科副主任医师万金香,为患者完善心脏彩超检查。万主任在检查中发现患者心脏的房间隔存在缺损。未来明确诊断,万金香副主任医师采用经食道超声心动图的新型检查手段,发现患者心脏本应完整的房间隔存在一个洞,因此诊断为房间隔缺损。
超声医学科副主任医师
万金香为患者进行
经食道超声心动图检查
明确诊断后,付先生将接受外科手术治疗,将缺损的房间隔补好,以避免病情的进一步恶化。医生解释:心脏有两房两室,包括左心房、右心房、左心室、右心室,心房之间隔着一堵墙,心室之间也隔着“一堵墙”,这个墙就叫房间隔和室间隔。如果在出生之后,房间隔这一堵墙没有愈合上,残留了“一扇窗”,就是长了个小洞,这样的情况,就叫做房间隔缺损,是一种先天性心脏病。
一般得了房间隔缺损,也跟症状、大小有关系,小的缺损是毫无症状的。比如三四毫米的缺损,可能一辈子也没什么症状,但是有的房间隔缺损比较大,可能在十几岁的时候会出现体力下降、心脏震荡、活动后气喘这些症状。所以早期发现,早期治疗是非常关键的。
经食道超声心动图(TEE)检查是利用安装在内镜小型超声探头经过食道送到心脏后方,观察心脏和大血管解剖结构和血流信息的影像诊断技术。一般情况下,大部分病人行经食道超声检查的安全性较高,不会对机体产生明显影响。由于食道紧贴心脏,食道与心脏相连,不受肋骨阻拦,可获取高质量的图像,更为清楚地显示瓣叶的结构,确定是否有闭合不全、狭窄、主动脉瓣置换后瓣膜周围漏等瓣膜病变;可以清晰显示房间隔缺损、室间隔缺损、左心耳血栓及心腔内肿物等,对病变的判断更为准确。
另外,经食道超声对房间隔、室间隔、各瓣膜结构及房室内结构均可清晰显示,对于先心病及结构性心脏病的诊治有着一定的价值,术前可以明确诊断,指导手术方式选择,术后可以评价手术效果,及时找出问题,协助异常情况下的补救措施。