两女子如厕后见血，真是“菊”部有恙?专家深入探究，“真凶”均隐匿于肠内!
擦完屁股发现纸上一滩殷红
马桶里水被染成血红色
大便混杂着红色的血水
……
据不完全统计
15%的成年人曾经因便血就医
发生过便血的比例肯定更高于此
不要恐慌
有可能只是痔疮
但要谨慎
也可能是不止是痔疮!
1.便秘成常态，一使劲崩出血红色
家住清江浦区的刘女士(化姓)今年74岁，常年饱受痔疮的困扰，因大便干燥引起痔疮出血的情况时有发生。数天前，刘女士吃完晚饭后突然觉得腹痛，上厕所时又因大便干硬解不出，于是老人像平时一样使用开塞露通便。在药物的帮助下终于解出了干硬的粪便，并随后解出了一些鲜红色的血。刘女士以为这又是老毛病痔疮引起的出血，因此没有太在意。
可接下来的几天，刘女士每天都会解出鲜红色的血液，并且次数增多，肚子也开始隐隐作痛。察觉到情况不对的她赶紧来到淮安市第二人民医院消化内科就诊。副主任医师梁凤博士了解情况后为刘女士做了细致检查，排除了痔疮出血的可能后，为她开具了肠镜检查，结果提示乙状结肠病变：考虑缺血性肠病。
消化内科副主任医师
梁凤博士为患者进行肠镜检查
“我听说过脑缺血、心脏缺血，难道肠子也会缺血?”刘女士表示不解。梁凤博士介绍，缺血性肠病是因为肠壁缺血、缺氧，最终发展为梗死的一类疾病，好发于60岁以上有高血压、糖尿病、心律失常、冠心病等基础疾病的老年人群。
造成结肠缺血的直接原因，多为肠系膜动静脉特别是肠系膜上动脉粥样硬化或血栓形成，引起的血管闭塞和狭窄;此外，心力衰竭、休克引起血压降低、局部供血不足也是发病的原因。刘女士有着多年的冠心病、高脂血症病史，属于缺血性肠病的高危人群。经过禁食、扩张血管、抗凝、改善结肠黏膜血液循环、补液等对症治疗三天后，刘女士腹痛消失，也再未出现过解血便的现象。
今年43岁的何女士(化姓)有一个说不出口的难言之隐。她上班工作需长期久坐，下班后不喜欢运动，特别喜欢探寻各类美食，煎的、炸的、辣的，啥胃口重就喜欢吃啥，也长期有便秘的情况。数年前，她在外院被诊断过患有痔疮，肛门外端有肿物突出。因此，当便秘症状严重时，肛门胀痛不适、便血症状就更加明显。最近半年，何女士便秘的情况愈发严重了，甚至每次大便的时候，都会出现便血的情况。
据何女士描述，自己是便前和便后都有血，甚至在大便结束后还会有血滴出来，另外，大便时也会出现肚子痛的症状。何女士因此辗转就医，她曾经试过持续半年喝中药治疗便秘，情况虽然有所缓解，但还是没能得到最终解决。
近两个月以来，何女士的便秘情况越来越严重了，甚至在大便前，用了开塞露都没有效果。最近，她鼓起勇气来到我院消化内科就诊。何女士向接诊医师梁凤博士表示，听闻我院有不开刀的痔疮手术，想看看自己能否采用这个手术方式切除痔疮。
然而，让何女士万万没想到的是，在胃肠镜检查中，她竟然被确诊为早期乙状结肠癌。何女士被转至胃肠外科接受“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”，手术顺利。不幸中的万幸，何女士的病情属于早期乙状结肠癌，术后不需要进行化疗，因此，术后一周左右就顺利康复出院了。
3.大便中带血，应该如何处置?
便血里的血可以来自很多部位。便血一般可呈现出鲜红色、暗红色或柏油样大便，出血部位离肛门越近，拉出来的血就越鲜红，越流于大便表面;出血部位离肛门越远，拉出来的血就越暗红，越与大便相混不分彼此。大便的基础颜色还会被饮食影响，出血量多少也会改变便血色泽。有可能出血部位在离肛门较远的肠道，但出血多，最终拉出来也接近鲜红色。下面列举一些临床上较为常见便血疾病。
1
痔疮
痔疮引起的便血多为鲜红色，血液与大便不相融合，可表现为手纸带血，严重者点滴而下甚则呈喷射状，便后即止，这是因为痔核(机体的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团)与大便相摩擦极易出血，虽说痔疮是一种良性疾病，但如果任由其发展，可出现贫血、嵌顿等并发症，严重影响生活质量。
2
肛裂
肛裂多因长期便秘或机械性损伤所致肌肤受损发生感染，渐而形成慢性溃疡而致病。其引起的便血多为鲜红色，但出血量一般不多，多为手纸带血，其往往伴随排便时及排便后肛门呈周期性、刀割样疼痛等症状，便后数分钟至10分钟内疼痛会缓解或者消失。
3
直肠癌
直肠癌引起的便血多为暗红色，血与大便相混，粪便中往往带有脓血粘液，有特殊臭味，系肿瘤坏死脱落形成溃疡后的渗血，病情发展时身体消瘦，大便次数增多与便秘交替出现，同时伴随大便性状的改变。预防直肠癌的方法可定期行电子结肠镜检查，将潜伏在肠道中的“息肉”扼杀在摇篮之中。
4
大肠息肉
大肠息肉所表现的出血多为鲜红色，出血量不多，容易引起肠道刺激，表现为腹泻或大便次数增多，较大的息肉还可引起肠套叠，出现肠梗阻等症状，若处于低位且蒂部较长易脱出肛门外。大肠息肉一般无明显全身症状，因其组织学类型的不同，有癌变的可能性，一经发现，多应及时予以切除并行病理检查。
5
上消化道出血
当发生上消化道出血时，一般会引起上腹部不适，而大便多表现为黑色发亮的柏油样便，其柏油样便多因上消化道出血后在肠腔停留时间较长，血红蛋白在肠腔内与机体的硫化物结合形成硫化亚铁所导致。
大便带血还有诸多其他因素所导致，比如口服某些药物、细菌感染等，这里就不再一一列举。总之，不论什么诱因所致的便血，都应得到大家的重视，切莫忽视机体发出的信号，及时去医院就诊，对症治疗。
