作茧自“腹”，五脏六腑全都粘在一起!“破茧新生”，陈闯博士极限挑战再攀高峰!
破茧成蝶实在太美
但是内脏里有茧
该如何破呢?
您别不相信
还真有这样的怪病
让我们一起跟随
淮安市第二人民医院
肝胆胰外科主任陈闯博士的脚步
去了解这一罕见的疾病
今年48岁的顾先生(化姓)平时身体素质较好，鲜少生病，数天前，他开始感到腹痛，本以为像往常一样，很快就能缓解，可这次的腹痛似乎没那么简单，症状愈演愈烈，顾先生这才在家人的陪同下来到我院肝胆胰外科就诊。
肝胆胰外科主任陈闯博士接诊后，为顾先生完善相关检查，诊断其为左肝内胆管结石、胆囊结石，需手术治疗。本以为这就是个常见的微创手术，只需在患者腹部打几个小孔，就可以在腹腔镜的操作下完成手术。可当陈闯主任做好充分准备，发现腹腔镜无法进入腹腔，整个腹壁完全粘连在一起，无奈之下，只能在直视下逐层切开腹壁各层，然后分离腹壁跟腹腔内脏器的粘连，一点一点拨开，建立腔隙。腹腔镜进入腹腔后，他被腔镜中景象震撼到：顾先生腹中所有脏器都紧密地粘连在一起!陈闯主任脑海中不禁想起一种罕见疾病——“腹茧症”。
腹茧症是一种临床罕见、病因不明的腹部疾病。因全部或部分小肠被一层致密、质韧的灰白色硬厚纤维所包裹，因此又称为特发性硬化性腹膜炎或硬化性腹膜炎等。腹茧症自1978年命名至今，近40年来，全世界仅报道过约100例，大部分医生仅从图片中看见过。腹茧症一般为先天发育异常或继发于腹腔内炎症。
“腹茧症”的术前诊断非常困难，几乎只能由术中确诊，手术过程极为困难，要求术者具有极大的耐心和细致的手术操作，术后并发症多，肠道功能恢复时间长，病死率很高，是外科医师感到最为棘手的疾病之一。 陈闯主任从腹腔镜中观察到患者整个腹腔粘连成整体，肝脏、胃、胆囊、脾脏、肠与腹膜广泛粘连，犹如“盘丝洞”，大部分器官被一层灰白色的硬厚纤维所包裹，视野一片模糊，连病灶位置都很难摸清。常见的腹茧症主要以小肠包裹形成包块，进而形成肠梗阻才被发现，但是顾先生的腹茧症则是广泛存在于腹腔内，因此没有形成肠梗阻，但对术者要求极高。陈闯主任从未见过粘连如此严重的腹茧症，但他艺高人胆大，带领团队“抽丝剥茧”，用电勾和超声刀一点一点精细地分离粘连，暴露胆囊、肝脏左外叶，并将其与腹壁及周围粘连脏器仔细分开，然后在腹腔镜下行肝左外叶切除加胆囊切除。手术顺利结束，术后无任何并发症，目前患者已顺利出院。
陈闯博士带领团队进行手术
“顾先生的所有脏器全部被包裹，病情是罕见中的罕见。”陈闯主任介绍，腹茧症分为局限型腹茧症和弥漫型腹茧症。前者指部分小肠或脏器被纤维膜包裹，后者指全部小肠合并或不合并其他脏器包裹。这种病症不是一天形成的，是好多天甚至好多年形成的。
近年来，淮安市第二人民医院肝胆胰外科在陈闯主任的带领下，致力提高疑难复杂急危重症腹部外科疾病的整体救治水平。像顾先生这样的罕见、复杂危重腹部外科疾病救治成功病例已逐年增多，团队拥有丰富的诊疗救治经验，标志着我院肝胆胰外科极限手术又有新突破，为患者的生命健康带来了新的希望。
