“小电极”解除沉睡魔咒，新技术开启复苏之门!淮安市二院神经外科专家运用脊髓电刺激术促醒深度昏迷患者
据不完全统计，我国由于各种原因导致昏迷的病人总数约150万人，且每年以7万-10万人的速度递增。由于病症的特殊性，昏迷患者给家庭和社会带来了巨大的经济压力和沉重的心理负担。让昏迷患者尽早苏醒成了一个利国利民的大课题。
近年来，我院神经外科功能神经专业组一直致力推广昏迷促醒的规范治疗，取得较好效果。近日，神经外科副主任刘文广主任医师再次成功早期植入一例颈髓电极，有效改善了意识状态及肌张力增高的问题，丰富了无创促醒期的内涵。
2024年3月的某天晚上，55岁的张女士不幸遭遇了一场车祸，被120送至我院急诊时已陷入深昏迷，双瞳散大。神经外科刘文广主任接到通知，立即赶往医院进行了积极的手术抢救，但由于张女士受伤后被发现时已耽搁较长时间，大脑受伤较久，虽然挽回了患者的生命，但张女士却陷入了昏迷。
刘文广主任带领团队为患者查房
术后，刘文广主任带领的功能神经团队对患者除治疗原发病及并发症外，进行了积极的无创促醒治疗：高压氧、正中神经促醒、经颅磁刺激等，待患者的生命体征逐渐平稳，并发症逐渐改善后，经与患者家属的充分沟通，决定对其进行早期微创颈髓电极植入。
脊髓电刺激(spinal cord stimulation，SCS)是将刺激电极放置于颈髓C2～C4水平的硬膜外正中部，电刺激通过上行性网状结构激活系统及丘脑下部激活系统传达到大脑皮质。SCS可调节局部脑血流量，引发作为意识相关神经环路的功能变化，从而达到改善意识障碍的目的。
刘文广主任带领团队
为患者手术
刘文广主任团队术前对患者的病情进行仔细的评估，认为该患者符合手术适应症，完善术前准备，查无手术禁忌后在全麻下进行了脊髓电刺激手术。在制定周密的手术计划和应急预案的基础上，在手术室、麻醉科的保驾护航下，历经两个小时，刘文广主任带领的功能神经团队在C臂机引导下于患者颈髓微创穿刺植入电极，手术顺利完成。术中X线提示脊髓神经电极放置成功，顺利地将电极植入目标位置。术后患者各项指标稳定，安返病房。患者意识及肌强直均有所改善，手术效果明显。
刘文广主任介绍，脊髓电刺激术就是通过微创手术将小小的电极置于脊髓上方，以脉冲电流刺激脊髓神经，改善脑循环、缩小缺血灶，兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒。
2023年以来，我院神经外科已陆续开展10余例促醒治疗，效果均较满意。该项技术的开展让昏迷患者在无创促醒期进一步完善，为下一步的促醒手术打下良好的基础。脊髓电刺激术(SCS)本是用来治疗疼痛患者，但随着科技发展，SCS可用来改善意识障碍及肌张力增高。有创促醒手段包括脑深部电极植入(DBS)、颈脊髓电极植入及迷走神经刺激术(VNS)。原则上首选DBS手术，DBS因效果比SCS、VNS更好而备受推崇，但DBS手术相对复杂，仅有较少神经外科医师能够掌握。
