惊心!一块骨头在肺里“安家”一年，六旬阿姨咳嗽背后暗藏危机
一块1厘米长的骨头
竟在患者气管里
“住”了整整一年
更危险的是
这个看似不起眼的异物
正在悄悄酝酿致命危机
……
1
咳嗽一年
查出气管“另有玄机”
呼吸与危重症医学科副主任
徐传芹副主任医师为患者检查
61岁的杜女士这一年来总被家人调侃是“老烟枪”，可她自己清楚，明明从未吸烟，咳嗽却越来越重。起初只是偶尔干咳，后来发展到半夜被憋醒，咳出的痰里还带着血丝。在当地诊所反复被当作“慢性支气管炎”治疗，可消炎药、止咳糖浆喝了几箩筐，症状反而愈演愈烈。
今年3月，杜女士在女儿的坚持下来到淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科。接诊的徐传芹副主任医师为杜女士安排了肺部CT扫描，影像结果显示，其右下肺背段有一个占位，合并支气管管腔堵塞。
2
抽丝剥茧
从迷雾到真相的探寻
为了明确诊断，医疗团队决定进行气管镜检查。当镜头深入右下叶支气管时，触目惊心的画面出现在屏幕上：气管背段开口处灰白色新生物堵塞管腔，新生物中央嵌着一个异物，周围黏膜充血肿胀，大量肉芽组织像藤蔓般缠绕异物……
由于异物嵌入时间长，已与周围组织紧密粘连。徐主任团队采用冷冻探头联合网篮的精细操作，成功取出患者支气管内的新生物，并从新生物中发现一枚1.2×0.8cm的动物骨头，新生组织的病理结果为肉芽增生!
3
定时炸弹
小异物隐藏大危机
徐传芹副主任医师
为患者进行气管镜检查
“这块骨头就像在支气管里装了台微型粉碎机。”徐主任拿着取出的骨片解释道，骨片尖锐边缘划破黏膜，引发溃疡、出血，随后人的机体启动“自卫反应”，大量肉芽组织包裹异物，导致支气管狭窄;慢性炎症持续刺激，局部细胞在损伤-修复循环中发生基因突变，病变风险飙升。
气管镜下患者肺部病灶
专家疾呼：咳嗽是呼吸道最后的“求救信号”，若出现持续性咳嗽，常规处理不佳，务必正规医院就诊!
中老年人防误吸必看指南
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吃饭禁忌“三同时”：不说笑、不转头、不仰脖(易致会厌软骨失灵)
急救黄金4分钟：若突发剧烈呛咳，立即采用“海姆立克”法
淮安市第二人民医院
呼吸与危重症医学科
淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科是江苏省临床重点专科、国家级PCCM认证优秀单位、国家PCCM专科医师规范化进修(专修)基地、国家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目牵头单位、国家药物临床试验机构、国家间质性肺疾病规范化诊疗中心优秀单位、慢性气道疾病规范化管理建设项目单位、徐州医科大学硕士研究生培养点、江苏省呼吸专业质控中心副主任单位、江苏省医学会呼吸分会肺功能学组组长单位、江苏省呼吸内科专科联盟成员、淮安呼吸与危重症护理专科护士培训基地等。
呼吸与危重症医学科经过多年的发展，成立了肺部肿瘤与介入、呼吸危重症与呼吸治疗、重症感染、间质性肺疾病、慢性气道疾病、肺血管病等亚专科;目前有两个病区及呼吸重症监护室，开放床位105张，其中呼吸重症监护病床15张，普通床位90张。科室开设了呼吸病专家门诊、呼吸病普通门诊、专病门诊(肺癌、哮喘与咳嗽、鼾症、慢阻肺、间质性肺病及戒烟)，年平均门诊量逾35000人次，年平均出院人数4000余人次，综合实力位居省内先进水平。目前拥有医护人员70余名，其中医师20余名，有主任医师、副主任医师5名，博士5名，研究生及以上学历16名，硕士研究生导师2名，承担了7项省市级科研课题，先后在核心期刊以上杂志上发表学术论文50余篇，SCI收录论著20余篇，先后获得省新技术引进奖一等奖1项、二等奖3项，淮海科技奖二等奖多项，淮安市科技进步奖、新技术引进奖多项。呼吸内科病房以诊断和治疗呼吸系统疾病为主，主要包括气管、支气管、肺、纵隔及胸膜等疾病，如COPD、呼吸衰竭、肺炎、胸膜炎、哮喘、支气管扩张、肺栓塞、肺间质病变、气胸、各类呼吸系统肿瘤及各种呼吸系统疑难病症等。科室特色技术优势如下：
呼吸内镜技术
呼吸内镜中心共有普通手术间2间、DSA手术间1间,拥有纤维支气管镜、超声支气管镜、冷冻治疗仪、高频电氩气刀、电圈套器、硬质支气管镜、内科胸腔镜、麻醉机、X线 C臂机等设备。现常规开展普通气管镜检查、活检、肺泡灌洗术、经支气管肺活检术(TBLB)、超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)、经支气管镜热消融术、支气管镜下冷冻切除、电凝、支架植入、球囊扩张、硬质支气管肿瘤切除术、内科胸腔镜等。
肺血管介入技术
肺血管介入技术主要包括支气管动脉介入技术和肺动脉介入治疗技术，我科是第一家淮安市内呼吸科医生进行肺血管介入的科室。目前常规开展支气管动脉栓塞术、支气管动脉灌注化疗术、右心导管、肺动脉高压、肺动脉血栓的介入治疗等。尤其对多例内科治疗无效的大咯血患者进行了介入治疗，止血效果明显，收到患者的好评，抢救了多名危重患者的生命，在淮安市具有较大影响力，多次成功救治区域内二三级医疗机构转诊的患者。
经皮穿刺介入技术
是指在CT或者超声等影像引导下进行精准化的经皮穿刺，可以活检明确诊断，也可以使用氩氦刀、射频、微波、放射性粒子植入、局部灌注药物进行治疗，科室现常规开展CT引导下经皮穿刺肺活检、经皮氩氦刀冷冻消融、经皮肿瘤微波消融、经皮肿瘤粒子植入、介入肿瘤局部灌注化疗、肿瘤载药微球栓塞等技术。
呼吸危重症监护室
科室率先在淮安市内开设呼吸重症监护病房(RICU)，目前规模全市最大。RICU配备先进的有创、无创呼吸机、HFNO、监护仪、纤维支气管镜、振动排痰仪、营养泵、血液透析机等。开展有创血流动力学监测(有创动脉血压、CVP、PCWP等)、纤支镜引导下气管插管、经皮气管切开、床旁支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗、气管内注药、肺活检、持续CRRT、呼吸力学和呼吸生理学监测、俯卧位辅助通气、ARDS保护性通气、有创机械通气序贯治疗等诊疗项目，每年救治疑难重症患者近1000人次。
间质性肺病诊治技术
间质性肺疾病(ILD)不是一种疾病，而是一组疾病，具体病种达 200 余种，其病理改变以肺泡壁为主，并包括肺泡周围组织及相邻支持结构。ILD 患者以进行性劳力性呼吸困难、胸部影像学示弥漫性浸润影、肺功能示限制性通气障碍和弥散功能下降、动脉血气分析示低氧血症表现为特征。
科室作为国家间质性肺疾病规范化诊疗中心优秀单位、江苏省间质肺疾病联盟成员，现常规开展自身抗体、肌炎及血管炎抗体、KL-6等血清学检测，常规开展经支气管冷冻肺活检(TBCB)技术;现已诊断多例肺泡微石症、肺泡蛋白沉积症、肺支气管平滑肌瘤病、朗格汉斯组织细胞增生症、急性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等。
肺功能与睡眠监测
肺功能中心主任郑玉龙教授目前为江苏省医学科呼吸分会肺功能学组组长，在省内具有一定的学术影响力。中心目前拥有常规肺功能、体积描记测试、气道反应性测试、呼出气一氧化氮测试系统，可进行常规肺通气功能、肺弥散功能、气道阻力、体积描记、呼吸肌肌力检测、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮测定等项目。
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)，又称"鼾症"，表现为夜间反复出现气道阻塞、导致呼吸暂停及机体缺氧，引起血压升高、内分泌代谢紊乱和神经系统功能障碍等。科室睡眠监测中心拥有多导睡眠监测仪、无创呼吸机，开设了鼾症专病门诊，为睡眠呼吸障碍相关疾病与慢性呼吸衰竭患者提供筛查、早期诊断、规范化治疗与长期跟踪随访、家庭便携式监测仪诊断服务、多导睡眠仪精准诊断与病情评估、最佳无创正压呼吸机的选择与压力滴定等。
慢性气道疾病诊治
慢性阻塞性肺病和支气管哮喘等呼吸慢病严重危害人民健康，科室与中日友好医院林江涛教授、江苏省人民医院黄茂教授、姚欣教授深入合作，参与慢性气道疾病规范化管理项目、国家级项目慢阻肺高危人群早筛与干预项目，积极推进一流的呼吸慢病临床与研究平台建设，包括设立慢性呼吸系统疾病专病门诊;标准的电子化患者临床信息管理数据库;呼吸慢病肺功能评估。对于慢性呼吸系统疾病做到"四早"策略：1.早期预防，广泛开展戒烟宣传和规范化的烟草戒断干预;2.早期诊断，对有症状患者广泛开展早期筛查;3.早期治疗，早期诊断的患者做到早治疗，最大限度地减少肺功能的减损速度;4.早期肺康复，对于中、晚期患者尽早开展肺部康复治疗，最大限度地提高患者生存质量。
