病例分享——咳嗽变异性哮喘
朱某，女性，24岁。 夜间咳嗽历1个月。 2024年9月14日初诊，患者1个月前因外感风邪引起咳嗽，迁延久不愈，此间已服用多种中西药物治疗效果不显而来就诊。 刻诊：干咳、呛咳时作加重、并呈阵发，咽痒则作呛咳，尤以夜间9点至12点频繁发作，咳甚则胸闷气急、咽喉发紧、咳咯少量白黏痰，而白天少作咳嗽，舌质红，苔薄白，脉细弦。查体：双肺呼吸音粗。理化、血常规检查正常;胸片显示双肺无异常; 肺功能检查示通气功能正常， 激发试验阳性。中医诊断：咳嗽;西医诊断：咳嗽变异性哮喘。辨证为风邪袭肺，肺失宣肃。治法：宣肃肺气，祛风利咽。处方：荆芥10g，前胡10g，白前10g，大贝母 10g，杏仁10 g，炙百部10g，桔梗10g，紫菀10g，蝉蜕10g，射干10 g，白蒺藜10g，丹皮10g。 取 7剂，每日1剂，水煎服，日服3次。 经服上方后，咳嗽有减未平，咯痰不爽，色白质黏，咽痒不适，时有鼻塞，亦易喷嚏。 舌质偏红，苔薄白。脉沉细弦。上方加钩藤20g，桑白皮15g，橘红10 g，白毛夏枯草20g，辛夷15g(包煎)。 取7剂，每日1 剂，日服3次，以求续效。
按：本例为典型咳嗽变异性哮喘案例，顾师辨证分析认为，该患者初因外感风邪而发病，风邪袭肺，肺失 宣肃之职，肺气上逆则作咳嗽。 来诊时已经病历月余， 咳嗽缠绵难停，咽痒作咳，此属风邪未净，上壅咽喉，肺 失宣降。 初诊给予基本方加减，方中荆芥、前胡疏散风 邪、肃肺止咳;浙贝母、射干、白前利咽清热化痰;炙百 部、桔梗、紫菀化痰利咽止咳;蝉蜕、白蒺藜祛风止痉， 诸药合用，共奏肃肺降气、化痰止咳之功效。在二诊时， 虑其有风邪化热之势，且有风邪上壅肺窍之征，故在上 方中加入辛夷、白毛夏枯草等清润肃肺并能抗敏止咳， 再加钩藤、桑白皮、橘红以增清肺止咳之效。
更多>>专家介绍
更多>>健康教育
